Inscription au Défi têtes rasées - Abitibi-Témiscamingue

Site de rasage
Site de rasage
Heure
Étape 1
Choisissez d’abord un site de rasage ET l’heure approximative désirée pour vous faire raser la tête.

Si vous désirez organiser votre Défi en entreprise, dans votre organisation ou établissement scolaire, communiquez avec nous avant de poursuivre : par téléphone au 819 825-5200 ou par courriel à abitibi@leucan.qc.ca. Nous ajouterons le nom de votre Défi de groupe aux sites de rasage, ce qui permettra à tous les membres de votre groupe de compléter adéquatement leur inscription en ligne.

Veuillez noter que les enfants de moins de 7 ans ne peuvent participer au Défi têtes rasées
Information personnelle
Titre 
Prénom * Nom *
Compagnie 

Adresse *		 Numéro civique, rue, appartement ou bureau
Ville *
Code postal *
Province* Pays *
Courriel * Confirmation courriel
Téléphone *
(xxx-xxx-xxxx)
Défi de groupe 
Objectif $ *
Entrez un nombre entier supérieur à 20 sans décimales ni symboles. ex : 100
Groupe d’âge   **autorisation parentale obligatoire
Participation
Où avez-vous entendu parler du Défi ?*   






Je suis parrainé (e) par:
    		Étape 2
Veuillez remplir tous les champs de renseignements demandés.

Si vous désirez vous inscrire à un Défi dans votre entreprise, dans votre établissement scolaire ou dans votre organisation, choisissez le nom du groupe dans le champ correspondant
Mon histoire
Étape 3
Écrivez votre histoire, votre message personnel d’accueil, ce qui vous motive à relever le Défi têtes rasées ou à organiser votre Défi de groupe, dans votre organisation ou école. Établissez votre objectif. Ce texte sera visible pour tous ceux que vous solliciterez afin de recueillir des dons. Soyez inspirant et convaincant…

Vous pouvez également utiliser le texte suggéré.
Étape 4
Ajoutez une photographie sur votre page personnelle ou une image qui vous représente. Commentez cette photo dans l’espace Mon histoire. Vous pouvez également conserver le visuel suggéré.

Cliquez sur le bouton Parcourir ou Browse et sélectionnez la photo de votre choix sur votre disque dur. Attention de ne télécharger que vos propres photos ou images. Les photos sur Internet sont souvent régies par des droits d’auteur et ne peuvent être copiées. Veuillez également vous assurer que toutes les personnes qui apparaissent sur votre photo ont donné leur autorisation ou, dans le cas d’un logo d’entreprise, que l’autorisation vous a été accordée par qui de droit.

Formats de fichiers acceptés : jpg, gif, png / taille maximale : 2 MB
Autorisation
J’autorise que les photos prises lors de l’événement soient utilisées pour représentation de Leucan ou du Défi têtes rasées. Je m’engage aussi à respecter toutes les instructions et directives de cette activité. De plus, je conviens de libérer Leucan, le directeur de l’événement, le comité organisateur, les bénévoles, les commanditaires, les partenaires et leurs employés et agents respectifs ainsi que toute autre personne participant ou en présence à cette activité, de toute responsabilité à l’égard de pertes, dommages ou blessures subies par moi-même (ou par mon enfant/pupille) à titre de participant ou à mes biens (ou les siens) et qui peuvent découler ou survenir à l’occasion ou durant ma participation (ou la participation de mon enfant/pupille) à cette activité, et je renonce à tout droit relativement à ce qui précède.
 
Étape 5
Veuillez lire attentivement le texte d’autorisation et indiquer votre consentement en sélectionnant le bouton J’accepte. Pour les enfants âgés de 7 à 16 ans voulant participer au Défi têtes rasées, une autorisation parentale devra être signée sur place par l’un des deux parents ou par le tuteur de l’enfant et remise aux bénévoles de Leucan le jour du Défi.

Afin de confirmer votre inscription, cliquez sur le bouton Soumettre. Vous recevrez par courriel votre nom d’utilisateur et votre mot de passe. Cette information vous permettra d’avoir accès à votre page personnelle et d’y effectuer des modifications au besoin.

Leucan se réserve le droit de communiquer avec vous et de retirer tout contenu jugé inapproprié.